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任何事情都是一把双刃剑,有利就有弊,谁也无法控制。医生并不是大家想象的如神人一般,给病人做完手术也不能保证百分百会顺利康复,毕竟医生也不知道会有什么突发情况。所以,对于术后可能会出现的并发症,大家一定要正确认识,正确对待。

01.肺癌手术是如何进行的?

目前临床上采用的手术方式有开胸手术,需要充分暴露胸腔结构,另外一种为新兴的微创手术,又叫电视辅助胸腔镜手术,只需小切口即可完成。

02.微创手术有何优点?适用于哪些患者?

微创手术,又称电视辅助胸腔镜外科手术(VATS),创伤小,手术时间大大缩短,并发症也明显减少,患者恢复快,而且切除效果跟传统的开胸肺切除手术是一样的。

与常规手术相比,I期非小细胞肺癌患者行VATS加淋巴结切除后的5年生存率、远期生存及局部复发情况相似,而且VATS能改善老年患者及高危患者出院后的自理能力,改善患者术后化疗的耐受力。因此对于肿瘤可切除的患者,如无解剖和手术方面的禁忌证,不违反手术原则,VATS均是值得考虑的一个选择。

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03.肺癌术后常见的并发症有哪些?

肺不张、肺炎、呼吸功能不全和呼吸道并发病:如痰液潴留等。因术后创口疼痛,病人不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防工作需要病员能充分了解与合作,积极做好术前准备工作,术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。

术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘:其发病率很低。术后血胸是一种后果严重的并发病,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗菌素治疗外,及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除手术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近几年这类并发病的发生已大为减少。

心血管系统并发病:年老体弱、术中纵膈与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发病有术后低血压、心包填塞、心律失常、心力衰竭等。对于老年病员,术前已经有心脏疾患,心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。术后保持呼吸道通畅及充分给氧,密切观察血压、脉搏变化,及时补充血容量。术后输液速度应慢速、均衡,防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护,一旦发现异常,根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病,手术创伤的多种刺激可促使其急性发作,但在临床师严密监护和及时处理下是可以化险为夷的。

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