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　　作者： 鞠川阳子

　　美国纽约州州长安德鲁・科莫最近很倒霉，自从遮掩纽约州养老院新冠肺炎殒命人数被曝光以来，他成了众矢之的，跌落神坛。

　　他原本是2020年最着名的美国抗疫英雄，最早站出来反抗特朗普的谣言和有意遮掩新冠疫情的严重性，那时纽约是重灾区，最高熏染和殒命数吓坏了其他州，各州都下令阻止纽约人入境。他率领纽约州自力制订和实行了有用的抗疫设计和行政下令，快速地控制了疫情的流传，阻止了更多的殒命，成为其他州的学习典型。

　　科莫州长的强势武断，有勇有谋的向导力受到了普遍的认可，让他一度成为闪灼的民主党之星，甚至许多人希望他出山竞选总统，而现在不仅纽约州立案观察他，就连民主党也踢开他，要求他致歉并告退。他到底瞒报了若干呢？2021年1月纽约州卫生署宣布的数据显示，养老院里的新冠肺炎殒命人数是8500人。

　　引起众怒的不仅是瞒报养老院殒命人数的问题，纽约州首席审查官詹姆士宣布了一份长达76页的观察讲述称，住在养老院的老人们受到了康健危害和福祉的损害，面临这个危险的流行症，养老院基本未能珍爱这个高危人群。

　　她直接指出了几个主要问题，包罗由于养老院是群体配合栖身的设施，空间共用，在原始设计上都没有做隔离的空间准备，这导致熏染了新冠肺炎的老人和未熏染的混住在一起，造成更多的人被熏染和殒命；由于养老院员工欠缺，被检测阳性的事情职员仍被要求继续事情，导致病毒的加速感染和扩散；再加上由于医院的病床严重不足，除了在公园里建帐篷医院，纽约州还划定并要求养老院接受（不得拒收）正处在恢复期的新冠肺炎患者（人人都知道他们仍是病毒携带者），讲述称有跨越9000名这样的病人被安置在各养老院里，由这些病人带给养老院的加速感染和殒命人数另有待观察。

　　该讲述还稀奇指出，科莫州长坚持由养老院自主决议，是否向纽约州卫生署申告自己的设施并没有装备和能力照顾护士已经熏染的新冠肺炎患者。这些都导致了纽约州养老院里的老人成了无辜的最弱势的受害人群，伶仃无援，他们不仅遭受了康健上的损害，另有精神上的痛苦，由于隔离政策划定，养老院所有阻止家族探访，这些老人伶仃地死在养老院里。气忿的家族们要求政府给去世的老人讨回合理。

　　笔者以为，这一事宜已经把纽约州养老院的设施装备、医疗和照顾护士服务、羁系和维护老人福祉等方面耐久存在的问题都露出无遗，政府已经无法再回避这些要害性的基本问题：养老院行业是否可以松手不管？是否可以完全交给私营投资者？养老院里老人的权力、康健和福祉到底该由谁维护和认真？

　　纽约州有约620家养老院（这里是指老人耐久栖身的设施，不包罗日间照顾护士所和短期疗养型的设施），养老院的硬件设施状态和医疗照顾护士服务水平乱七八糟，主要是由投资者凭证自己的资金情形自行设置装备和提供服务，笔者旅行过许多类型的养老院，中低端的多是租赁或购置旧的浅易公寓，改装内部，设置基本的病床和轮椅等，并无真正的常驻医生或护士，纵然是高端的养老院也没设置医疗装备或常驻医生，老人生病了会被送到就近的医院。

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　　早在2020年头疫情刚刚暴发时，美国养老院就成为重灾之地，媒体聚焦养老院的简陋装备设置问题，指出养老院没有医疗级其余配备完全不能能应付这样的高感染性盛行病，会有大量的殒命。然则由于这些养老院都是私营的，没人回复这样的指责，政府也就避而不谈，养老院里栖身的老人们成了伶仃无援的群体，效果这么多老人殒命了人人才重视这个问题。这次纽约州长瞒报养老院殒命人数事宜只是一根洋火，终于点燃了民众的气忿之火。

　　上述讲述也严肃指责了养老院医护职员欠缺的问题，实在美国劳工部每年都发出忠告称，医护职员欠缺问题日益加剧，并展望需要增添1100万才气阻止护士欠缺问题继续恶化，而且在疫情发生之前就曾预警没有足够的医护职员应付大规模盛行病。加上2020年更多的医护职员告退和殒命，这让医护职员欠缺问题加倍严重，以是就泛起了纵然医护职员被查出已经熏染了新冠肺炎，仍被要求继续事情的征象。这显然造成了罪行循环，熏染者继续流传给其他康健人群，从而引发了更多的殒命。

　　不仅在美国，养老院事情职员欠缺问题在日本也存在，为什么？低薪且高强度的事情量是最主要的缘故原由，而日本劳悦耳口每年削减加倍剧了这个欠缺状态。这是个没有快速解决方式的难题，然则由于事情职员欠缺而引起的服务质量差、伤亡事故和荼毒事宜增添，是刻不容缓的社会问题。

　　许多人以为美国人亲情淡薄，年轻人不太在乎老人的去世，实在大多数人的家庭看法照样很强的，稀奇是有传统宗教信仰的人群一样平常同怙恃有慎密的联系，节沐日探望和祖孙团圆都同亚洲家庭一样。由于疫情时代实行的隔离政策，所有养老院执行了隔离令并阻止支属探访的划定（日本的养老院也是同样），熏染去世的老人都是伶仃地殒命，没有家人的陪同，以是造成逝者家人们感受愧疚和双重的悲痛。

　　上述讲述所指出的养老院装备和事情职员欠缺的问题并不新鲜，是个众所周知的老问题，这次的问题曝光就能够引起政府的重视和行动吗？有可预见而且可行的解决方案吗？

　　笔者以为仍然路途遥远。由于美国各州的经济状态差异而且各自为政，这完全要看各州是否看重这些养老院问题，是否会真的接纳行动，怎样研究和设计解决方案。有数据称到2020年12月栖身在养老院的老人总数占美国总人口的1%，即约3280万人，这是个重大的群体。对于中下阶级的民众，养老院是每小我私人最后的驿站，是关系到每小我私人的民生问题，需要他们自己去争取，只有他们去推动政府才会行动，简明地说就是选民和选票的博弈。

　　而政府能够多洪水平上治理和监视养老院的投资者，有多大的话语权？稀奇是在谈到若是要求养老院都提高硬件水平和设置一定尺度的医疗装备，增添医护职员，这就是要求投资者增添投资的问题了，一定会受到投资者的抵触。既要维护老人福祉又要照顾到养老院利益，政府若何平衡？这照样要先明确一个基本问题，养老院行业是否可以完全私营，是否有其他的新模式可以思量？怎样提高政府对养老院的话语权？

　　笔者以为犹如美国的医改一样，养老院的改造是个耐久和难缠的问题，只有当政府真正下刻意从基础改造，通过专业的团队研究和设计，协协调平衡各方权益，才可能有所突破。笔者将继续关注事态的生长，拭目以待。希望逝者安息，养老院的老人们的福祉获得维护和提高。

　　（作者系日本养老产业专家、阳子企业治理咨询公司总裁）